说一说美国心理咨询的现状和当下我体验的国内心理咨询的状况吧。
A. 不同点
1. 从属与可工作范围
1.1 在美国，心理咨询和心理治疗不分家，psychotherapy 和counseling 只是在用词上不同，但是在实质的心理咨询师职责上毫无差异。therapist, counselor, clinical social worker 都是可以从事心理治疗的。
并且心理咨询师们，在美国可以施测一定范围内的心理测量，可以下心理诊断，可以治疗国内不被允许的神经症类目下的心理疾病。
心理咨询师、心理治疗师、社会临床工作者都隶属于医疗系统，并且可以通过医疗保险报销部分治疗费用。
注：美国的医疗保险除了普通商业保险外，还包括了州政府的低保户保险medicaid 和联邦的养老保险（也是跟商业保险合作）的medicare。一般来说，social worker 可以接收所有的保险，而LPC（License Professional Counselor) 、LMFT （License Marriage and Family Therapist) 、LADC（License Alcohol and Drug Counselor)只能在前面两个保险类型中收取治疗费用，当然也包括了自费。
1. 2 国内： 国内目前是心理咨询和心理治疗是两回事，心理治疗属于医疗系统，而心理咨询则隶属于劳动部（呵呵呵呵）因此，新精神卫生法发布了说“心理咨询人员不得从事心理治疗和精神障碍的诊断和治疗。” 【看到这已经吐血身亡，对于在美国天天诊断抑郁、焦虑、精神分裂的我来说，回国心理咨询就变作了连基本的工作都被剥夺的境况。】
而事实上，心理治疗在国内的发展却一直很缓慢，因为医疗机构中的发展，对于就读心理咨询或临床心理的博士硕士而言都没有资格了。
美国也有医学背景的临床心理从业者，他们就是psychiatrist精神科医生。当然他们的工资和心理咨询行业的从业者就差之千里了。大家有兴趣可以去搜美国最低工资排行，mental health 一直在里面。然而精神医生的工资则都是在TOP20甚至TOP10的行列。 所以默默地很多印度籍的医学生都选了精神科，留在美国的几率就瞬间大大提升了。
2. 文化背景
2.1 美国是移民国家，确实有是多元文化。所以需要整合不同群体的文化、生活背景去进行心理治疗，比如美国印第安人文化及许多minority的移民文化。
2.2 中国：说中国不是多元文化的，我其实是不这么认为的。中国和美国有一个非常相似的地方，就是汉族文化就如白人文化dominate 了整个大环境。
中国的亚文化，我们汉族人知之甚少吧，藏族、维族、壮族、白族、蒙族等几个大的自治区，大家还有所耳闻，而那些小众到很多文化都流失殆尽的少数民族，那些文化背景，我们又有几个把他们考虑进他们的文化背景内呢。对于其他文化中的节日习俗，除了旅游的时候，知道一点外，我们在媒体报纸等等上接触的，真的是少之又少。 但文化的差异，其实对于心理诊断也好，对待治疗的方式也好，其实差异还是很大的。
说一个事儿，就是美国印第安人，当代的印第安年轻人中，许多都是在白人文化中成长的，被强迫从印第安人文化中撤离，被送去寄宿学校，接收白人设置的教学课程，导致他们的语言文化流失。而我们现在的少数民族，虽然没有强迫被送去寄宿，也已经慢慢走向了，流失他们本土文化的路上。 这一部分还包括了方言，好在电视台、广播台什么的都在努力尝试传播本土方言播新闻说广播的公益事。
以前曾奇峰就在他的一篇文章中提到过，用普通话和方言进行心理咨询，其实效果还是有差异的。他曾经鼓励他的来访者努力用方言来回答一个问题，因为对于那些母语是方言的人而言，能用母语说出来的内容，比起通过思维加工过普通话版本，要有治疗意义的多。
3. 培训、证书管理
这里不想赘述了，之前在有没有办法可以改善国内心理咨询行业的混乱情况，国外有什么经验可以借鉴吗？ 回答里提到了一些。
4. Private Practice 私人执业
美国心理咨询师走个人执业的非常多，但是当他们拿到了LPC\LMFT等等的执业证以后，也即他们完成了一定数额的如3000 hours 的从业时间。 一般他们需要自己打理他们的经营，比如跟保险公司建立沟通，自己建立网站进行宣传等等。但他们同时也需要每2年更新一次他们的执照，接受30credits 有资质的培训课程，以及6-10 个credits 职业道德培训。 如果咨询师在咨询过程中有malpractice的行为，咨询师同行及来访者都可以通过心理咨询师的发牌机构进行投诉和申诉。而且可以通过网站查询到哪些咨询师有严重违反职业道德的记录。
国内的话，早几年，我知道的行情是，有人考完国家三级心理咨询师证就开业了。 而且无人监管。只能靠自觉。
5. 受众群体及收费
5.1 美国普通老百姓可以去就近的community mental health agency 找找心理咨询师，有钱一点中产阶级可以找那些private practice的咨询师。还有更高学历的clinical psychologist进行咨询。
一般来说，机构的收费相对低廉一些，一般自己执业的咨询师从普通的100刀到200、300刀不等。
临床心理学家的收费也略高一点，加之如果需要接受临床测验的话，每一份测验是另外计费的。
而且美国是按照分钟来计费的，也即，如果我做了1小时12分钟的咨询，那么费用就不是100刀了而是120刀。并且一般美国的咨询费用如果有保险的话，来访者给一部分，保险公司给一部分。而美国老百姓的人均收入其实并不高，也有不少人承担不起这些费用。只是有些私人的non-profit机构会有probonus 的名额，因为CEO等等fund raiser 会去富人那边募集资金，去帮助那些需要接受心理咨询的人。而咨询师也不用担心工作而得不到报酬及应有的培训和保障。
5.2 国内的话，目前能够消费得起心理咨询的人，已经是中产这一波了。 而公益性质的，低收入群体的咨询数量，还少之又少。
B.相同之处：
不管是美国，还是中国，还是其他国家，心理咨询也好，心理治疗也好，都是一个helping profession的职业，也即助人自助的行当。 楼上也说了运用的心理治疗的理念和技术，都是同一个源头。只是流派有些不同罢了。
心理咨询在美国也好，目前国内也好，都不是个暴利赚钱的行当。（国内外心理培训行业除外）
心理咨询跟来访者1小时的面询收费，是包括TA平时督导、培训、以及准备如何治疗等等一起的努力，而不仅仅是买了咨询师的1小时。
美国心理咨询曾经也混乱过，杂草丛生过。改革过，更新过，有了健全的法律条文等等约束，渐渐地许多不规范的行为在减少，但是吐个实实在在的槽，一些钻空子的人，依然大有人在，不仅仅是中国，美国也一样。当时接触过好几个机构，有一些contract的机构里有一部分人做rehabilitation 工作的会完全不做任何实质性的工作，还会bill机构几个小时的钟去换取利益。这些都是少部分人，好在有监督机构，一旦被发现就会举报。所以相信国内也一样，慢慢地会走向正轨，建立规范，设定可行的法律条文保护来访者的同时也保护咨询师！
以上是我自己的体验角度感受到的不同和相同之处。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：蓝紫幻灭
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延伸阅读：
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