本人影像医学与核医学方向临床博士,楼主的问题说简单也简单,说复杂也复杂,大体是这样的:(1)B超成像原理在于超声波,优势在于可以自由多角度调整检查方位,无辐射所以尤其在胎儿检查方面应用很广,因为能实时观察所以在心脏彩超以及手术中的术中超声定位方面应用很多,另外超声总体来说比较便宜,从经济学收益来讲,比较适合在基层乃至中小型医院铺开,当然啦,大医院自然也少不了超声科。超声也有其劣势,超声诊断受医师主观技术水平影响很大,适宜的检查部位还是比较受限的(你见过做心脏彩超,做腹部超声的,没见过骨折了做超声或者脑子里长肿瘤做超声的吧,就是这样一个道理~);(2)X光主要包括平片和CT,成像原理都是基于X射线,感谢伦琴和居里夫人~是最常见的影像学检查了。优势嘛,很多,这么说吧,这一块是影像医学的基础,全身哪个部位都能用X光照。CT有平扫和增强,增强就是使用对比剂(一般就是碘对比剂)增强某些组织与周围组织对比度,利于影像诊断(其实主要就是显示血管,因为肿瘤通常血管丰富)。手机打字辛苦,我就不赘述了。劣势嘛,主要是软组织显示不如磁共振,比如脑组织等,还有就是辐射,不过老百姓千万不要谈辐色变,没那么凶,正常医学检查辐射剂量还是比较小的,绝对在安全范围内,你就当去三亚晒了几天罢了,又不会说照了就要变异,成蜘蛛侠~(3)磁共振,全称核磁共振,英文名MRI,成像原理稍复杂,你大概记住是和水分子中的氢原子有关就行了。磁共振的成像技术原理复杂,可以有很多很多序列,除开常用的T1加权,T2加权,FLAIR抑脂序列外,其实还有很多很多其他的序列。如果理解这些序列呢?就好比一张图像,你可以用美图秀秀把它修改成复古风格,黑白底片风格等各种风格一样,同样是一个部位的解剖结构,用不同的序列去扫描,你可以得到不同“黑白效果”的图像,比如一个病变在T1图像上和周围组织分辨不清楚,但在 T2图像上就很明显地能和周围组织分辨出来了。这就是磁共振的多序列优势,尤其是X射线的平片以及CT比起来更是如此。X射线成像基于病变部位与周围正常结构有密度差或者位置有异常(如骨折),但要知道不少病变和周围组织不见得密度差能到哪儿去,如果差不多的话,就很可能漏诊了。磁共振还有优势就是无辐射,但是因为高磁场,请检查前把金属物取下来,带磁条的卡(如部分银行卡)取出来,不然要消磁。安有普通的金属心脏起搏器也没法做磁共振(现有能让病人做磁共振检查的起搏器,当然了,比较贵)~磁共振劣势:对骨性结构等显示不佳,(你这样粗浅地这么理解,骨头里水少,不利于MRI成像,软组织如脑组织水多,所以MRI效果好),成像速度慢,价格贵(不要小看这个价格贵,这其实就是为什么小医院都没有MRI的原因,机器贵啊,当然CT机也很贵)。好,再额外补充一点,一般大型三甲医院,比如成都的华西医院这种,影像检查分三个科室,超声属于超声科,平片、CT、MRI属于放射科(现在一般用一个稍微高端点儿的名字—影像科),还有核医学科(如死贵死贵的PET检查等,成像原理又不同了,那个是放射性核素衰变,真要说辐射,这个才是辐射最猛的,优势在于功能成像,因为病变嘛,肯定都是先功能异常结构还是正常的,这个阶段核医学检查查出来了,其他检查多半还检查不出来,当然劣势也有不少,我就不赘述了)。打字好累,先说这些啦~第一次在知乎回帖呢,希望能帮到楼主~
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检查价格嘛,个人觉得影像检查价格不算贵啊,CT几百块,核磁共振也是几百块而已,比CT贵一些,不过要做增强CT或者增强MRI的话,涉及到对比剂,要多个几百块,那加起来也就1000多吧,我说的都是一个部位的价格哈。你要照多个部位的话,累加起来即可。医疗方面,我觉得大家都觉得检查费贵是个误区,现在进大医院检查,基本跑不掉影像检查,医生又不是神仙,也不玩儿所谓”伪科学“(原谅我稍微调侃了下中医,但其实中医也有它有用的地方,不过我是支持”废医验药“的),光靠你说一下病史就明白你身体里到底发生什么情况了,那怎么诊断呢?照个片子吧,透视一下你的身体,看看里面是长肿瘤了,还是炎性改变有渗出、有脓肿、有积液了,一目了然。你请朋友吃饭也要几百块,帮您看看你的身体到底出了什么毛病也是几百块,不贵吧。国内医疗市场,医生的真正值钱的东西,包括诊断技术和治疗技术的人工费用是十分扭曲和低廉的,你去国外看个病就知道了,所以国内医生,我指的是来钱的科室,基本来钱途径靠药品和耗材器械回扣,不拿这个的基本没有,要想了解这潭水有多深,去咨询你身边搞医药代表、耗材器械代表的朋友就知道了。当然不是所有科室都有你想象中那么多回扣,就比如放射科,玩影像诊断,那几乎就没有罗,买不买机器、用啥对比剂,大多数医院估计是主任及院领导说了算,下面医生不用想了。但其他涉及到开药的科室以及使用手术耗材器械的科室,只要是有决定权(有处方权不一定能分到一杯羹,但医疗组长或者科主任把肉吃了,会给你剩点儿汤的,因为组上或者科室治疗用什么药,组长或者主任让你开这个医疗代表的药,你一个刚进去的小医生你敢不开?所以医药代表可以直接绕过你这个无权无势的小医生,直接和在科室里真正有话语权的大BOSS进一步”接洽“,不过吃饭旅游什么的,一般还是会把你这个小医生喊上的,反正拿发票回去,找医药公司报账就是了,医药代表自己又不掏钱的)。所以啊,国内的医疗,那是相当腐败的罗,但愿尽早医改能找到正确的方向吧~(提高体现医生诊断和治疗价值的脑力劳动报酬,压制药品、耗材等灰色收入,开放多点自由执业,鼓励多劳多得~国外的医生,不管什么科室的,那绝对都是金领级别的,你说你家里有个DOCTOR,别人都会特别羡慕,但是国内,太苦逼,医疗服务价格完全被扭曲了,能分到大量灰色收入的科室主任和医疗组长,那不管在哪个城市,那绝对都是土豪级别的,但很多年轻医生,尤其是非外科体系的,日子还是苦,饭还是吃得起,但是绝对对不起自己的付出,学医专业性很强很累人的!工作中各种烦心事也很累!)
最后简单提一下核医学的PET,核医学优势在于功能成像,我之前说了,一个脏器出问题,肯定都是先功能异常,这个时候器官的结构还来得及异常,所以你用超声、平片、CT基本看不出问题来,核医学检查通常是往身体里注入放射性核素(这个辐射那肯定比CT等检查高得多了,CT的辐射不外乎检查那1分多钟吧,辐射这个东西,牢记,是没有任何残留的,不会留在衣服上,留在皮肤上,它的本质就是射线穿透人体而已,说它伤害人体时因为它可能会打断DNA等遗传物质中的碱基对,但是因为人体会时时刻刻修复这种损伤,所以说少剂量辐射没有关系的,不一会儿机体就修复好了,和你晒太阳晒多了,紫外线对DNA的损伤一个道理,你不会说你怕紫外线,不晒太阳吧~但如果辐射过多,损伤过大,那可能修复就来不及了,细胞DNA等修复来不及或者修复的时候出了问题,那就可能癌变了,辐射致癌就是这样的,包括紫外线多了容易患皮肤癌一个道理。但正常的医疗检查,没问题的,都是网上一群怕死又不懂行的炒作出来的而已。各种防辐射植物啊什么的满天飞,都是商机啊,其实没用)。放射性核素打到血管里,那就是一直在放辐射了,直到随泌尿系统排出体外或在体内衰变结束。放射性核素一般是”标记“到某些其他分子或物质上或者本身那种核素容易被某些器官浓聚(比如甲状腺,大家都知道要用碘来合成甲状腺的相关激素,所以检查甲状腺常用碘131这种放射性核素,另外一提,核医学科不单纯是个检查辅助科室,也算半个治疗科室,主要就是甲状腺的放疗,很多时候就是核医学科来做)。PET很多时候结合CT(一台机器同时完成PET和CT哈,不是分开做),称为PET-CT。因为PET解剖显示不好,结合CT对解剖结构显示好,就把功能成像和结构成像结合起来了,不过检查很贵的,10000多吧,一般就省里领导啊、什么福利待遇超好的公司啊,还有土豪,高干啊,给他们开这些检查,反正这些人不差钱~好的,大概就说这些吧,一会儿还有事要出门,谢谢大家捧场!UP主昨天才注册知乎,回答个问题马上有人点赞和关注,表示挺开心的,谢谢大家!
来源:知乎 www.zhihu.com
作者:吴灯儿
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