事情的缘由，是几个月前阅读公司的一份文件，某种药物的不良事件包括「anaphylaxis」和「anaphylactoid reaction」两类。如果随便找本辞典，也许都会译成「过敏反应」——于是稍微做了些功课，事实上后者在学术上一般译为「类过敏反应」。本来打算作文记录考据过程，后来因为事（lan）情（duo）太（tuo）小（yan），就抛诸脑后了……
这几天看到有人提问「什么是假性过敏?」，又想起那回事，接着考据一番，结果发现其中颇多曲折，确也值得提笔一记。
首先，看看手头有哪些概念：
- 超敏反应（hypersensitivity）
- 过敏反应（anaphylaxis）
- 类过敏反应（anaphylactoid reaction）
- 变态反应（allergy）
- 假性变态反应（pseudoallergic reaction）
有哪位知友可以辨析含义吗？恐怕罕有。
根据陈慰峰主编、人民卫生出版社出版的《医学免疫学（第 4 版）》第十九章「超敏反应」的内容，变态反应与超敏反应是同义词，而Ⅰ型超敏反应与过敏反应是同义词。
然而，根据维基百科，1906 年维也纳儿科医生 Clemens von Pirquet 首先提出变态反应的概念；1963 年 Gell、Coombs 完善发病机制，引入超敏反应一词，而变态反应范围缩窄，仅指代Ⅰ型变态反应了。
有矛盾，更糊涂了……我决定求助于某学术「懒惰」数据库 UpToDate。非常幸运，相关内容（条目：drug allergy，anaphylaxis）在 2014 年刚刚更新，且已经过同行审议（peer review），只是……有点复杂……
首先，得搞清不良反应（adverse reaction，原文讨论的是药物不良反应，但我相信外推不成问题）的分类：
- A 型反应（type A reaction）：根据刺激物的性质（如药理学），给予足够剂量、暴露，即可预测发生的不良反应。
- B 型反应（type B reaction）：根据刺激物的性质（如药理学），无法预测，症状、体征均与其性质无关的不良反应。
B 型反应，又称作超敏反应，继续分类：
- 对已知毒性、不可耐受性的过度敏感；
- 异质性反应（idiosyncratic reaction）：大多数异质性反应机制尚不明确，可能与人体代谢及多因素的复杂相互作用有关；
- 免疫反应（immunologic reaction）：顾名思义，其发生由免疫系统介导。
这里的免疫反应，又称作变态反应，又分作四类（熟悉的来了）：
- Ⅰ型变态反应（type Ⅰ）：快速发作，由 IgE、肥大细胞和/或嗜碱性粒细胞介导；
- Ⅱ型变态反应（type Ⅱ）：延迟发作，由抗体（通常为 IgG）介导，引起细胞破坏；
- Ⅲ型变态反应（type Ⅲ）：延迟发作，抗体（IgG）与抗原形成免疫复合物，在补体参与下沉积后引起；
- Ⅳ型变态反应（type Ⅳ）：延迟发作，由 T 细胞介导。
一般地，过敏反应指的便是Ⅰ型变态反应。
接着看假性变态反应，有专门部分：
假性变态反应（pseudoallergic reaction）是一类症状、体征与免疫反应相似的不良反应，但尚未发现机制与免疫途径相关。它是异质性反应的一部分，也称作非免疫性超敏反应（nonimmune hypersensitivity reaction）。
哎哎哎，怎么感觉一笔糊涂账啊！假性变态反应从临床角度，很难与真正的变态反应区分，因为症状、体征相近，甚至一模一样。有一些假性变态反应，免疫、炎症细胞「直接」激活，而非「经免疫途径」（大家好好感受一下），而大多数的机制仍然未知，可能还各不相同。不过，假性变态反应和变态反应诊断、预后、预防截然不同，无法依靠皮肤或体外致敏原检查确诊，也不会因为反复暴露而病情加重。
文后附赠表格一张，列出了常见的假性变态反应例子：
- 阿司匹林、其它非甾体类抗炎药：加重鼻炎、哮喘，引起风团（也可能由Ⅰ型变态反应引起）、血管性水肿；
- 鸦片类制剂：引起瘙痒、风团；
- 万古霉素：输注时引起脸红；
- 环丙沙星：引起风团；
- 局部麻醉：引起晕厥；
- 鱼精蛋白：引起低血压、肺动脉高压；
- 胆碱：引起瘙痒、风团；
- 异烟肼：引起肝炎。
另外，有个学术机构名为「世界变态反应组织（World Allergy Organization)」，提供了一套学习材料（2011 年 6 月更新），其中建议使用术语非免疫介导性超敏反应（non-immune-mediated hypersensitivity或non-allergic hypersensitivity，非变态反应性超敏反应——大家再感受一下）代替假性变态反应一词。
似乎没谈类过敏反应？其实，这个词更有争议——一种观点认为，除 IgE 途径以外、由免疫系统介导的变态反应（Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型），称作类过敏反应；另一种观点却认为，临床表现类似过敏反应的非免疫性反应，称作类过敏反应。一家观点都统一不了，除了一点：咱现在别用类过敏反应这词儿了，成不？
到此大功告成，各位知友分清楚了吗？分不清楚也不碍事，毕竟国内大多数人都分不清楚（或者压根没注意过这个问题），尤其是普通人，「过敏」足以涵盖一切——「假性过敏反应」应该便是「假性变态反应」的误传。相对汉语译名，相应的英语术语显然更能准确地反应本意，难怪《Medical English》的作者 Ramon Ribes 医生建议所有非英语母语国家，医学生学习时均应将英语作为第一语言。
回到问题本身，我不知道题主是不是发生了假性变态反应，我既不知道她接触了什么刺激物，也未亲眼目睹她的体征，亲耳听闻她的症状。不过有意思的是，如果使用 Google 搜索「假性过敏」，共返回约 164 万条记录，排名第一的百度百科给出了 pseudoallergy 的英语术语，几位挂着「皮肤科」牌子的知友竟没人去探究一下。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：Klaith
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