在后基因组时代还能看到解剖的新发现，有种穿越的感觉。
现在说意味着什么还太早，因为所有都是未知。作者的原文写的也很谨慎：
The presence of a functional and classical lymphatic system in the central nervous system suggests that current dogmas regarding brain tolerance and the immune privilege of the brain should be revisited. Malfunction of the meningeal lymphatic vessels could be a root cause of a variety of neurological disorders in which altered immunity is a fundamental player such as multiple sclerosis, Alzheimer’s disease, and some forms of primary lymphoedema that are associated with neurological disorders.
很多媒体报道的时候都在强调“改变了教科书”，却很难体会其中的意义。实际上教科书5年更新一次，每次都会补充好多内容，很多常人不了解的研究都堪称“改变教科书”的研究。神经系统淋巴管是基础解剖学的新发现，能让人在最基础的层面来重新认识脑的结构和功能，算起来的确应该比其他“改变教科书”的研究高一档，但如果后续没有重大的研究进展，其意义就要打上问号。
目前来看，这项研究的重要意义在于补充了循环系统在脑内作用的通路。
大致的背景就是淋巴系统负责人体清除垃圾的工作，但人们一直找不到大脑内的淋巴系统，所以脑内产生代谢产物怎么排出去一直很让人费解。
后来发现脑脊液一直在脑室和蛛网膜下腔之间运行并每天都更新，所以认为脑脊液可能是大脑清除代谢产物的工具。问题又来了，一来脑脊液和脑实质不直接接触，神经细胞怎么才能把代谢产物排到脑脊液中，二来没有淋巴系统，脑脊液怎么把代谢产物运出大脑。
这几年的对于glymphatic system的新研究越来越多，大家也逐渐认为脑脊液会通过与脑实质的细胞间液（interstitial fluid）交换来让代谢产物排到脑脊液中。而过去很多年里的不少研究也发现脑脊液其实是有出去方式的，例如有部分通过静脉血管进入血液，也有直接进入颈部淋巴结，也有部分又通过蛛网膜下腔直接进入鼻淋巴管，可惜看这些方式都不是很效率的样子。
所以这篇文章就补充了脑脊液可能出去的方式：通过淋巴系统。这是我们很熟悉的经典方式，在人体的其他部位淋巴系统都是这么干的，那么在脑内，淋巴系统也很可能在非常效率的发挥作用，有可能是脑脊液的主要出口。
所以可以预计大波相关的文章即将来袭，例如：
1. 炎症相关的神经疾病可能与硬脑膜上的淋巴系统有关，可能年龄增长或者其他损伤带来淋巴系统的损伤或退化，导致了发病
2. 不知道会不会产生新的对脑的药物转运方式，虽说淋巴管一般是单向流动
3. 大脑疾病的血和尿biomarker研究一直都有“这些分子到底从哪儿来”的问题，现在解释的方法又多一种，而且有可能是最主要的一种
4. 神经免疫专业的人会想出更多更细的东西
问题同样也存在：
1. 人脑里有没有、有多少还需要验证。作者原文：
We identified a potentially similar structure in human dura, but further studies will be necessary to fully assess and characterize the location and organization of meningeal lymphatic vessels in the human central nervous system.
2. 对脑的代谢和免疫能起到多大的作用，同样也需要验证。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：周不润
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