本文作者：Sheldon
肯定有无数人告诉过你，
「吸烟引发肺癌。」
可是凭啥这么说啊！
如果拿不出过硬的证据，
这跟网络谣言有啥区别呀？
20世纪以前，
在医生心目中，
肺癌是一种很罕见的疾病。
直到1900年时，
肺癌的公开医学记录，
一共才有140份。
可是，第一次世界大战结束以后，
得肺癌的人突然变多了，
这个现象引起了医生的注意。
1939年，德国医生F.穆勒
发表了一个对照研究。
他找来86个肺癌患者，
又找来几十个没有肺癌的人。
结果发现，
肺癌组的吸烟率更高。
从1948年开始，
英国科学家多尔和希尔
开展了一场规模可观的
「回顾性配对调查」，
肺癌组和对照组各有709人。
他们不但询问
调查对象吸不吸烟，
还要搞清楚对方的烟瘾有多重。
结果发现，
肺癌病人的烟瘾更重。
回顾性研究是一种马后炮，
并不能打消质疑。
为了一锤定音，
从1951年开始，
多尔和希尔开展了一场
规模更大，时间更长的
「前瞻性配对调查」。
这一次，多尔和希尔
调查的是英国的医生们。
因为那个时候没有电子档案，
只有医生的资料比较容易获取。
这个调查覆盖了4万名医生，
到1956年时，
已经有1714位医生因病去世。
数据分析发现，
吸烟组得肺癌的多。
在这1714位去世的医生中，
吸烟组因肺癌而死的人也多。
所以，在排除了各种干扰因素之后，
多尔和希尔证明，
吸烟是引发肺癌的重要原因！
(P<0.01)
虽然这个调查很成功，
但研究并没有因此停止，
而是一直持续到2001年。
在医学研究中我们常常怀疑，
一种疾病可能跟很多因素有关。
要想从流行病学的角度
证明A是得病的原因，
你就必须先证明两点。
[一]
得病的人大都接触过因素A。
[二]
接触过因素A的人更容易得病。
而且，你必须确定，
实验设计没有漏洞，
数据分析排除了干扰。
多尔和希尔两位科学家
就是这样花了 50年
证明了一件事：
吸烟引发肺癌！
BMJ的一篇文章显示，
烟草商每卖出1只香烟，
可以赚到1美分。
他们每赚到3-4万美元，
香烟就会通过肺癌
夺去一个人的生命。
本文已发表于《丁香园》