看了@初洋 TrueYang在另一个类似问题(http://www.zhihu.com/question/19747223)中的回答,觉得有以下几点需要进一步说明
1、由于广泛的研究,打鼾作为心脑血管疾病、呼吸衰竭/肺心病等肺部疾病、性功能障碍、智力障碍、猝死等疾病的源头的地位已经得到了大多数医疗工作者的认可;随着相关宣传教育的推广,普通人群对打鼾的认识也较10年前有了长足的进步,但对某些细节的问题仍宣传不足,也为诸多所谓偏方/神医的存在提供了机会。
2、鼾声大小不完全说明疾病严重程度:打鼾在医学中被称为睡眠呼吸障碍(SBD,sleep breath disorder),但两者在概念范畴上并不完全一致,存在打鼾(可听到鼾声)的人一定可以认为存在睡眠呼吸障碍,而存在睡眠呼吸障碍的人并不一定表现为打鼾。也就是说鼾声的存在与否并不能完全说明情况的严重程度,某些不能闻及鼾声的患者反而可能会有更严重的呼吸障碍。
3、如何自我评价:在未进行多导睡眠呼吸监测前,可通过请人帮助观察鼾声特征(如出现频率,在何种体位出现,是否存在暂停等)及评价日间精神状况来粗略估计自身情况。由于存在睡眠呼吸障碍的患者夜间睡眠质量会出现明显的下降,所以在排除其他因素影响情况下,日间精神状况是一项有操作意义的评价指标。
4、单纯打鼾也需要干预:睡眠呼吸障碍中有一部分是可以通过睡眠呼吸监测确定为单纯鼾症的,由于近来研究认为即便是单纯鼾症也会对身体带来负面的影响并可能发展至睡眠呼吸暂停,所以认为单纯鼾症也需要针对其可能原因加以干预,比如减肥、比如改变睡姿,比如改变生活习惯等;
5、睡眠呼吸暂停是睡眠呼吸障碍中最常见的,根据成因主要可以分为:
阻塞性:以上呼吸道不同程度狭窄阻塞为主要成因,在监测时可记录到膈肌和腹肌的持续运动,但不能测量到气体流动,即有动力但无通路;
中枢性:由于各种原因导致中枢神经系统不能将呼吸信号传递至膈肌和腹肌,导致没有主动的呼吸动作出现,在监测时表现为膈肌腹肌运动停止和气流停止同时存在,即无动力;
混合性
在成人患者中,以阻塞性最为常见(OSAHS,obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome),也是临床最多见的病例。除原发因素,即先天的气道解剖结构异常外,长期的气道慢性炎症、扁桃体肥大、甲状腺功能减退导致的粘液水肿等也可能导致气道阻塞,形成OSAHS。
6、治疗:有明确解剖结构异常,可进行外科手术的应采用手术方法进行治疗;无手术指征的轻中度患者可考虑口腔科设计专用口器;无手术指征/手术条件以及重症患者要采用无创呼吸机进行正压通气治疗。
7、关于你的疑问
你问题中提及存在鼻炎,可以假设这样一条疾病发展的径路:鼻腔阻塞,进而被迫用口呼吸,长时间后导致口咽部位解剖结构暂时甚至半永久改变,影响气流流动,产生鼾声。
所以建议如下:
7-1规律治疗鼻炎,改善鼻塞症状,使得睡眠时呼吸可经由正常途径进行,阻断疾病继续进展;
7-2自我评估打鼾严重程度,如已存在明显的暂停或日间生活有明显影响,则需进行睡眠呼吸监测,具体评估疾病情况拟定治疗方案;如仅表现为鼾声,则要看是否存在扁桃体肥大(长时间张口呼吸可能导致),慢性咽炎,咽部水肿等,再据此进行相应治疗;
7-3减肥、侧卧位睡眠、避免饮酒、避免使用镇静催眠药物等

来源:知乎 www.zhihu.com

作者:杨光

【知乎日报】千万用户的选择,做朋友圈里的新鲜事分享大牛。
点击下载

此问题还有 27 个回答,查看全部。
延伸阅读:
有什么方法能立即解决睡觉打呼噜的毛病?
为什么有的打呼噜的人不会把自己吵醒?

分享到