先回答问题：从接诊病人，到给出诊断和处理，花3-5分钟“科学”吗？或者说能做到吗？或者说这样的诊治效果是可以接受的吗？以我的经验，大多数情况是可以的。
医学上有种说法，可能有70%的患者，在他一进诊室简单交流几句之后，医生就已经有个大体的诊断了。也不需要什么神医，只要是具备应有的临床思维，有一定临床经验的医生，就可以做到。
医生获取诊断的过程，就是通过对患者主动提供的信息（病史）和医生主动获取的信息（体格检查），按照各种临床原则进行整合，然后给出一个初步印象。有经验的医生询问病史会重点突出、思路清晰，体格检查会目标明确，整个过程中大脑一直在运转，对信息进行处理，等到得出初步印象的时候，就已经是一个诊断了。然后是针对诊断和鉴别诊断的辅助检查，比如抽血化验或者B超、CT之类。等到医生认为已经获得做够信息了，就会给出治疗措施。这就是医生接诊病人时的大体流程。在哪些你熟知的重要知识或方法，外人却常常因不了解而陷入困境？ – 田吉顺的回答里还有更详细的解释。
关于医生常用的一些原则，可以看被医院误诊为癌症的患者可以告医院吗？ – 田吉顺的回答以及下面的评论。
由于门诊接诊的大多数患者都是常见疾病，所以医生思考的流程已经很熟练了，在3-5分钟短时间内就给出判断和处理，是完全可能的，而且绝大多数情况也都是可靠的。如果医生判断这个患者的情况可能比较复杂，那么他还是会更进一步的询问病史和体格检查，时间就会比较长一些，不过这种情况其实所占比例不高。
很多人有过这样的经历，医生头也不抬的没问几句话就给你开了化验单检查单，然后拿了报告瞟了一眼就埋头开药或者开住院单，于是大家会有担心。其实，医生问的虽然简单，但也都是瞄准了问的，以获取最有效的信息；报告单虽然没看多久，但也是瞄准了看的，只要可以提供有效证据就够了。所以大多数情况，对于治疗效果也不必太过担心。
问题里问这样做“科学”吗？如果把这里的“科学”理解成“有效”或者“可靠”，那么就是上面的回答；而如果理解为“合理”的话，那么我觉得不合理。
这个不合理，体现在医生和患者的体验都很差上。对于患者来说，前面提到的那样的经历，既然会对效果产生疑问，本身就说明这种体验是不满意的。
其实不但是患者，医生对于这样的体验也不满意。我曾经一个半天看将近100个患者，就是这样的节奏，就像有一条鞭子赶着你一样。我会在一个患者讲述自己病情的时候打断她，因为我认为这些信息对于我来说不重要。但是我也清楚，我打断患者讲述病情，就是给自己的医疗行为埋下隐患，每天下班的时候我都会担心，会不会有哪个患者有漏下的什么情况，会不会哪个患者因为诊治处理太快而忙中出错。但是我知道，这样的担心是徒劳的。我只能寄希望于我有足够好的运气，没有遗漏什么或者出现什么差错。但是，你不能每天依赖运气工作，我多么希望能有足够的时间去从容的获取信息做出判断，这样的工作体验真的很差！
在这样的就医环境下，似乎大家都习惯了医生看病就是搞清楚诊断，然后开药或者手术，给人看病和修自行车没有什么太大区别。我要说，这是不合理的。
确实，这样的就医环境是有原因的，因为你必须得尽快看完一个患者，才能使后面的患者也有机会看上病，这样的局面不是医生有能力去解决的。但是，这个畸形的社会环境所造就的就医体验，不等于说这就是对的；不是说大家都这么做，你也有理由有借口这么做，就等于这么做是合理的。
不止一次看到有同行说，医生看病就是给你诊断和治疗，医生不负责解释情况，不负责医学教育。我以前也曾经这么以为，因为带我的老师们就是这么做的；但是现在，我觉得这不合理。
我一个哥们曾经给我说，他说我看过这么多医生，就觉得协和的专家好。他的这个好，不是表现在他懂得多，他诊断得准，他治疗的效果好，而是说他会给我画图，会给我解释，让我明白到底是怎么回事。医生看的是病人，而不是修自行车，你的工作对象是一个人，那么你就有义务向他解释清楚，而且是用患者可以接受的方式。
是的，以目前的现状，你可能根本就没有这个条件来详细解释，你有充足的理由说我真的没时间来解释教育；但是，有理由不等于这么做就是对的，作为医生你还是应该清楚，你的这种毫无解释的冷冰冰的诊治处理，其实是不对的，日后一旦你有条件改善了，就应该尽可能的去做好。否则，如果作为医生的都认为医生没有向患者解释教育的职责和义务，那么即使是以后做了专家，每天看的患者数少了，他也照样不会去做这项工作，最终扔给患者的还是一张冷酷的脸。
写出这些话，不是想唱什么高调或者熬什么鸡汤，只是想要提醒一下作为医生的一些基本要求，这个离着高调还远着呢。我们都在期盼着医改可以改善就医环境，而如果作为医生还是那种修自行车式的理念，那么即使是我们迎来了一个上午只看15个患者的就医局面，恐怕患者也还是得不到很好的医疗服务。
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觉得有些评论还是挺有必要回复一下。
关于“教育”。这里的教育不是像学校里老师教育学生，而是针对健康知识的宣教，这本身就是治疗的一部分。比如如何改变生活方式，如何更好预防。医疗处理不仅仅是开药和做手术，还包括了健康宣教。还有一部分的教育其实就是解释，我为什么建议你用这种方式治疗而不是另外的，或者你还有什么其他可选的方法，这些都应该是医生有义务解释说明的。
关于教育和解释的效果。有人说这事儿我做不好，所以我就不做了——这种说法完全不符合逻辑。你该不该做这件事儿，和你能不能做好没有关系，如果你应该做的，即使做不好，也应该努力提升自己去做好，而不是说就不做了。另外，确实经常会有解释不通的情况，不是说医生水平不够，确实是患者理解能力差或者专业背景不够，你可以说我解释失败了，但是前提是你尝试着做了，但是没有成功，这和你压根就认为这事儿不该做还是不一样的。就好像大部分疾病我们都没办法治愈，难道因为这个我们就不治疗了吗？我们还是得治疗处理啊。所以说，不能因为我解释不通，或者我解释失败了，就成为不需要做这件事的理由。你努力去尝试然后失败了，和你根本就没当回事儿，还是不一样的。
来源：知乎 www.zhihu.com
作者：田吉顺
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妊娠期甲减目前是否有统一的标准诊断和治疗？产科和内分泌医生的意见好像不太一致。
