首先声明,在各种各样的医患纠纷中,我是坚决反对暴力的。任何的暴力行为,特别是针对医生的暴力行为,都应该被谴责。下面的回答仅仅代表我对“医患关系是否降低从医意愿”的回答,不涉及其他。
我的看法是,尽管医患纠纷可能降低从医意愿,但是效果究竟有多大仍然是存疑的。
在这里我想提示一下,当我们看到一个现象,进而为这个现象找原因的时候,我们必须搞清楚“经济显著性”和“统计显著性”的差别。很多人特别关注后者,也就是在统计模型中,某个因素的系数是不是显著的。但是更重要的是“经济显著性”,也就是这个因素究竟是不是“重要的”。有很多情况,尽管某个因素统计意义上是显著的,然而在经济意义上,这个因素实际意义并不大。
拿这个例子来说,造成医学分数线降低的原因有很多,首当其冲的是对医生的需求。下图是我找到的全国每万人的医生数:
我这里的数据到2011年。可以看到,2003年左右,全国的每万人医生数达到了一个最低值,可以想象,这个时候应该大约是医生身价最高的时候。然而2003年之后,医生数直线上升,到2011年,每万人已经有19个医生了。
每万人19个医生是什么概念呢?我们看G7国家这个数字:
这里“医生”的定义是:
Physicians are defined as graduates of any facility or school of medicine who are working in the country in any medical field (practice, teaching, research).
我不是非常专业,诸如dentist在国外是不是被算成医生,而在国内是不是包含牙医等等,国内的这个数字与国外的这个数字直接相比可能会有偏差,但偏差应该不会太大。
也就是说,我们2011年的医生数的水平已经达到日本2002年的水平了。此外,医疗制度的不同可能导致对医生的需求也不同。我们国家医院每天接待的病人数我想是远远多于美国等发达国家的。所以到2011年左右,我们国家的医生的需求是不是已经饱和了呢?
此外,培养一个医生不像其他的专业,是非常耗费时间的。从本科的学习、实习、硕士、一直到博士,可能得有差不多至少八年的周期。我们来看从2003年万人医生数的谷底,到2011年,应该差不多刚好是一个周期。而可能有更多的2005年左右去学医的学生,等他们博士毕业出来,就业怎么样呢?
医生也跟我们一样,选专业的时候必须计算一下成本收益。投入了那么多时间,最终还不一定能找到医生的工作,为什么还要去学医呢?
那么如果看不同地区呢?比如上面的状态说的是河北的分数线,那么不同城市的医生数目应该肯定会不一样的吧?看图:
除了上海之外,基本上其他城市都能观察到2003年的低谷。而且,越是大城市,万人医生数越是高。北京的医生水平甚至已经超过了意大利的平均水平,而上海则一直保持着每万人30个医生的水平。反观二线城市,2011年前后这个数值一般也不会低于20。可以考虑到,很多人之所以考大学是为了留在大城市的,而大城市的医生数已经相对饱和,经过8年更多的学习甚至可能成为不了医生,而如果你去学习金融、计算机这些热门学科,毕业好找工作,待遇也好,为什么还要选择医学呢?
而反观兽医,最近几年可以说是中国的宠物市场快速发展的阶段,大众富裕之后养个猫养个狗,都非常常见。特别是在大城市,有很多品种比较名贵的宠物出没,兽医的需求自然也高。如果学兽医时间更短,收入更高,还更容易留在大城市,为什么不选择兽医呢?说句玩笑话,兽医的难度比人医可要难一点。人生病了你可以问他:哪里疼啊?小狗生病了你能问他不?汪~
说完这些,我们再反过头来看“医患纠纷”对从医意愿的影响。有影响么?应该是有的。但是有多大?我猜不大。学生们在报考志愿的时候,考虑的问题应该首先是:我能不能当医生?然后才是:我当了医生会不会碰上医闹?在现在的条件下,一般人如果从非名校毕业,甚至不能保证能去大一点的医院工作,多少人会先考虑医闹的问题呢?
或者,可以这样说,学生们报考志愿时,未来能不能找到工作、工资多少、工作地点在哪里,是first-order需要考虑的,而医闹的问题,应该是一个second-order的问题。
这就是所谓的“经济显著性”。也许这个因果关系是存在的,但是影响非常有限。单纯拿医闹这个问题来解释为什么从医意愿如此之低,容易忽略经济上更显著的原因,过分夸大医闹对于从医意愿的影响。
来源:知乎 www.zhihu.com
作者:慧航
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